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          1. 濟寧市第一人民醫院北院區--濟寧腫瘤醫院
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            經外周靜脈穿刺中心靜脈置管

            發布時間:2014-5-21   點擊次數:1520   來源:


             
            1、什么是PICC置管?
            經外周靜脈穿刺中心靜脈置管,是利用導管從外周手臂靜脈進行穿刺,導管直達靠近心臟的大靜脈,避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸,加上大靜脈的血流速度很快,可以迅速沖稀化療藥物,防治藥物對血管的刺激,因此能夠有效保護上肢靜脈,減少靜脈炎的發生,減輕患者的疼痛,提高患者的生命質量。
            2、PICC的優點
            (1) PICC置管時因穿刺點在外周表淺靜脈,不會出現血氣胸、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等威脅生命的并發癥,且血管的選擇范圍較大,穿刺成功率高,穿刺部位肢體的活動不受限制。
            (2)可減少因反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦,操作方法簡捷易行,不受時間地點限制,可直接在病房操作。
            (3)PICC導管材料由特殊聚胺酯制成,有良好的組織相容性和順應性,導管非常柔軟,不宜折斷, 在體內可留置6個月~1年,置管后的患者生活習慣基本不會受到影響。
            (4)因導管可直接進入上腔靜脈,此處血流量大,可迅速降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛,壞死,靜脈炎等。
            早期進行置管的患者在化療過程中基本不會出現靜脈損傷,確保化療過程中能有良好的靜脈通道,順利完成化療。目前已成為危重病和化療患者長期靜脈營養支持及用藥的一條方便,安全,快捷,有效的靜脈通路。
             
            3、PICC選擇的是哪些血管?
            PICC置管通常在病人肘窩部的貴要靜脈,肘正中靜脈,頭靜脈中任選一條,導管直接插入到上腔靜脈。需要選擇彈性及顯露性好的血管。
             
            4、PICC置管的適應證
            (1)需要長期靜脈輸液,但外周淺靜脈條件差,不易穿刺成功者;
            (2)需反復輸入刺激性藥物,如化療藥物
            (3)長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物,如高糖,脂肪乳,氨基酸等;
            (4)需要使用壓力或加壓泵快速輸液者,如輸液泵;
            (5)需要反復輸入血液制品,如全血,血漿,血小板等;
            (6)需要每日多次靜脈抽血檢查者。
            5、PICC置管的禁忌證
            (1)患者身體條件不能承受插管操作,如凝血機制障礙,免疫抑制者慎用;
            (2)已知或懷疑患者對導管所含成分過敏者;
            (3)既住在預定插管部位有放射治療史;
            (4)既往在預定插管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史,外傷史,血管外科手術史;
            (5)局部組織因素,影響導管穩定性或通暢者。
            6、操作方法
            患者取仰臥位,用皮尺測量患者
            從穿刺部位至上腔靜脈的長度,一般為45~48cm,選擇好穿刺部位后,扎止血帶,常規消毒,按說明進行PICC導管靜脈穿刺,根據病人的情況保留導管長度,穿刺完畢后進行X線攝片,確定在上腔靜脈后即可使用。
            如果您使用了PICC,那么在使用期間要注意手臂活動幅度不能過大或太劇烈,防止導管脫落或斷裂;另外,每星期進行一次沖管和換膜(由護士完成),洗澡盡量使用淋浴,薄膜松動要及時更換,以防止導管阻塞或置管處皮膚血管的感染。

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